Intervento di Cataratta
Cosa è l'intervento di Cataratta
Per capire come si esegue l’intervento di cataratta e come funziona, partiamo dalla procedura più comune che si applica in questi casi, ovvero la facoemulsificazione.
Si tratta della frammentazione ad ultrasuoni del cristallino opacizzato che, una volta frantumato, viene rimosso e sostituito con una lente intraoculare (IOL).
Questa lente serve per ripristinare l’acuità visiva e può essere monofocale, multifocale, edof o torica, a seconda delle esigenze di ogni paziente.
L’intervento di cataratta è minimamente invasivo, richiede pochi minuti per occhio e ha un recupero molto rapido.
Esami pre operatori
Gli esami pre intervento chirurgico per la cataratta servono per poter operare in assoluta sicurezza e personalizzare l’intervento in base alle esigenze del singolo paziente.
Tra gli esami più importanti c’è la visita oculistica per cataratta, durante la quale il tuo medico valuterà la salute generale dell’occhio e il grado di opacizzazione del cristallino. Particolare attenzione viene data alla scelta della lente per cataratta, determinante per la buona riuscita dell’operazione.
Il chirurgo procederà con misurazioni dettagliate per determinare la potenza della lente intraoculare per la cataratta da impiantare.
Tra gli esami comuni prima di un intervento FACO ci sono;
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Topografia corneale
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Biometria oculare
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Conta Endoteliale
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Tomografia Ottica Computerizzata OCT
Anestesia
A proposito di intervento alla cataratta e anestesia, questa viene effettuata nella fase di preparazione all’intervento, in cui la superficie dell’occhio da operare viene trattata con un collirio anestetico.
È prevista anche una lieve sedazione, somministrata per rendere la procedura più confortevole per il paziente e per il medico chirurgo.
Esecuzione della FACO
L’operazione alla cataratta FACO inizia con la facoemulsificazione, eseguita al microscopio per ingrandire i dettagli dell’occhio. Questa è preceduta da un piccolo taglio nella zona tra la cornea e la sclera (il bianco dell’occhio) per aprire la capsula che avvolge il cristallino e consentire l’introduzione del facoemulsificatore.
Questo strumento è dotato di una punta che, vibrando alla velocità 40-50.000 volte al secondo (circa), genera degli ultrasuoni che determinano la frantumazione del cristallino catarattoso.
Questa stessa punta poi asporta i pezzi frantumati e lascia vuota la capsula del cristallino.
Durata Intervento
Durata dell'intervento alla cataratta
Sapere quanto dura un intervento di cataratta è sicuramente importante per chi sta pensando di operarsi ed è alla ricerca di maggiori dettagli.
Nello specifico, l’operazione è davvero rapidissima: la durata dell’intervento alla cataratta è di pochi minuti per occhio e avviene completamente in regime ambulatoriale
La fase successiva dell’intervento FACO per cataratta consiste nell’inserimento del cristallino artificiale sostitutivo detto IOL (Intraocular Lense)
Questo viene posizionato all’interno della capsula, si adagia in essa spiegando le sue anse e fissandosi in periferia con esse e rimane sospeso nell’occhio dietro all’iride e davanti al vitreo.
Alla fine dell’intervento viene applicata una coppetta di protezione sull’occhio operato ed il paziente può lasciare la sala operatoria pochi minuti dopo.
Il post Operatorio
Convalescenza e cura post intervento: quali precauzioni adottare?
Per l’intervento alla cataratta, la convalescenza è molto breve e le accortezze da avere sono poche e semplici da applicare. Il primo controllo post-operatorio avviene di norma nei 2-3 giorni successivi.
Tra le precauzioni dopo l’intervento di cataratta c’è la necessità di applicare delle gocce di collirio antibiotico per 3-4 settimane. Nei primi giorni successivi all’intervento il paziente deve evitare sforzi fisici eccessivi ed indossare degli occhiali scuri protettivi ed una mascherina di notte ma può riprendere tranquillamente le sue normali attività. Il recupero visivo dopo l’intervento di cataratta inizia già entro le prime ore dall’operazione.
Quale Lente Scegliere
Tipologia delle Lenti Intraoculari a disposizione
I principali tipi di lenti intraoculari sono
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monofocali : correggono un solo difetto visivo (solitamente da lontano)
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multifocali : correggono più distanze (vicino e lontano)
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toriche: correggono l'astigmatismo.
Queste caratteristiche possono combinarsi, ad esempio esistono lenti multifocali toriche che correggono sia la presbiopia che l'astigmatismo.
Altre opzioni includono le lenti EDOF (a profondità di fuoco estesa) e le accommodative.
IOL Monofocali
Le lenti intraoculari monofocali sono cristallini artificiali con un solo punto focale, cioè sono progettate per fornire una visione nitida a una sola distanza, generalmente da lontano e il cui costo è coperto dalle Casse Malati.
Dopo l’intervento, la maggior parte dei pazienti ha una visione ottimale per guidare, guardare la TV o muoversi autonomamente, ma potrebbe comunque aver bisogno degli occhiali per leggere o per lavorare al computer.
Sono considerate la scelta standard nella chirurgia della cataratta, e vengono impiantate in milioni di pazienti ogni anno nel mondo, con altissimi livelli di sicurezza e predicibilità.
Vantaggi principali
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Eccellente qualità visiva da lontano
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Alta stabilità refrattiva nel tempo
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Ridotti effetti collaterali visivi (come aloni o abbagliamenti notturni)
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Maggiore accessibilità economica rispetto alle lenti Premium
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Sicurezza comprovata da anni di utilizzo
Limiti
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Non correggono la visione da vicino o intermedia
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Spesso è necessario indossare occhiali da lettura o per computer dopo l’intervento
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Non correggono l’astigmatismo: in presenza di questo difetto, può essere necessario indossare occhiali correttivi anche per la visione da lontano
IOL Premium
Le IOL Premium, ovvero le lenti intraoculari ad alte prestazioni, rappresentano oggi la soluzione più evoluta per chi si sottopone a un intervento di cataratta e desidera una visione ottimale a tutte le distanze, riducendo o eliminando completamente l’uso degli occhiali.
Questo tipo di lente non ha copertura da parte della Cassa Malati.
Le lenti intraoculari premium sono cristallini artificiali realizzati con materiali biocompatibili, progettati per correggere non solo la cataratta, ma anche difetti refrattivi come miopia, ipermetropia, astigmatismo e presbiopia.
A differenza delle lenti monofocali standard, che consentono una buona visione solo da lontano, le IOL Premium offrono una visione funzionale continua da vicino, intermedio e lontano.
IOL Premium: Tipologie
Le principali tipologie sono:
IOL MULTIFOCALI
Suddividono la luce in diversi punti focali per garantire una visione nitida a più distanze.
IOL EDOF (Extended Depth of Focus)
Forniscono una profondità di fuoco estesa, particolarmente utile per la visione intermedia e da lontano.
IOL TORICHE
Correggono l’astigmatismo in combinazione con altri difetti refrattivi, garantendo una visione nitida anche nei casi più complessi.
Vantaggi principali
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Indipendenza dagli occhiali per gran parte delle attività quotidiane
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Correzione simultanea di più difetti visivi
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Protezione dai raggi UV e miglioramento della sensibilità al contrasto
Limiti
Tuttavia non tutti sono candidati ideali per le IOL Premium. In presenza di malattie oculari preesistenti come degenerazioni maculari, glaucoma avanzato o alterazioni corneali, il medico oculista potrebbe consigliare soluzioni alternative.
